איפה התפתחות התרופה החדשה ללכת נגד סרטן הלבלב מסוכן במיוחד?

סרטן הלבלב הוא מסוכן מאוד, ובגלל הספציפיות של הנגע ואת השלב המאוחר של המחלה, שיעור התמותה הוא גבוה מאוד, והוא מכונה לעתים קרובות "מלך הסרטן". אנשים בתעשייה לעתים קרובות לשמוע כי חברים וקרובי משפחה סביבם סובלים מהמחלה, ובדרך כלל כל מה שהם יכולים לתת הוא נחמה. לעומת "סרטן גדול" כגון סרטן הריאות וסרטן השד, פיתוח התרופה בתחום זה היה איטי מאוד, וכרגע אין שילוב מאוד יעיל של סמים. לפיתוח הסמים בכל רחבי העולם יש עוד דרך ארוכה ללכת.

ניתוח אפידמיולוגי גלובלי

בתוך המדינות החברות באיחוד האירופי, המספר הכולל של חולים ב 2018 מדורגת השביעי, עם כמעט 100,000 מקרים חדשים, חשבונאות עבור 3.0% של כל חולי סרטן חדשים.

בבריטניה ובארצות הברית, שיעור התמותה הוא כ 1 ב 10,000, ואת שיעור התמותה של גידולים ממאירים הדרגה הרביעית, ואת שיעור התמותה דומה לשיעור התמותה. ב 2015, היו 9921 התפרצויות ו 9263 מקרי מוות בבריטניה. בסך הכל, השכיחות של מינים אלה סרטן הוא גבוה יחסית במדינות מפותחות ומתועשת. גיל התחלתה מתרכז בגיל 60-80 והאוכלוסיה לפני 45 שנים היא נדירה יחסית. במונחים של מין, השכיחות של הנקבות היא מעט גבוהה יותר מזו של הזכרים, והיחס העולמי הוא כ 4:3, אבל פער זה מצטמצם בהדרגה בבריטניה (2019 ספרות).

על פי נתוני סרטן שפורסמו על ידי המרכז הלאומי לסרטן ב 2019, השכיחות של סרטן הלבלב בסין היה 2.42% ב 2015, הדירוג 10 בשכיחות של גידולים ממאירים, בעוד שיעור התמותה היה 3.64%, הדירוג 6 במקרי מוות בגידול ממאיר.

אבחון סרטן הלבלב ושיטת הבדיקה

בדיקת אבחון סרטן הלבלב

CA19-9 הוא מחוון נפוץ לאבחון סרטן הלבלב. כאשר CA19-9 > 37U/ml משמש אינדיקטור חיובי, הרגישות שלו והספציפיות הם 78.2% ו 82.8%, בהתאמה. אנטיגן לואיס-מטופלים שליליים שנספרו 10%, CA19-9 לא התגבר, חולים כאלה צריכים להיות משולבים עם CA125 ו-בכדי לסייע לאבחון. בנוסף, ההנחיות החדשות NCCN מראים כי CA19-9 יכול גם לחזות את שיעור הניתוח כירורגית של סרטן הלבלב ולקבוע את הפרוגנוזה של כירורגיה, והוא משמעותי מאוד לחיזוי היעילות של כימותרפיה, אבל הדיוק עדיין להיות אישר.

מבחן תואר הקולנוע

שיטות אבחון כוללות לבלב CT, MRI, PET/CT ו-אולטרסאונד אנדוסקופיה. ההנחיה האחרונה מוחקת את צבע הלבלב אולטרסאונד הקרנת אולטראסאונד מן ההנחיה הישנה ומתאים את חקר לפרוסקופי לשיטה של הערכת מחדש את הלבלב.

בדיקה פתולוגית

בדיקה פתולוגית היא תקן הזהב לאבחנה של סרטן הלבלב. ההנחיות החדשות ממליצים כי כל המטופלים מלבד אלה שעברו ניתוח צריך לקבל אבחנה פתולוגית לפני הטיפול. שיטות להשגת דגימות כוללות: 1) ביופסיה תחת EUS או CT; 2) בדיקה ציטולוגית של קילוף מיימת; ביופסיה מבדיקה תחת לפרוסקופי או ניתוח פתוח.

טיפול תרופתי אסטרטגיות לסרטן הלבלב

כימותרפיה לסרטן הלבלב מחדש

כיום, מומלץ כי חולים אלה צריכים לעבור כימותרפיה שדון לאחר הניתוח, כימותרפיה היא עדיין הבחירה הראשונה לטיפול. עם זאת, עבור חולים עם מצב גופני טוב, הגירסה החדשה של המנחה ממליצה על טיפול משולב באופן ברור יותר. ביניהם, תוכנית טיפול מונותרפיה הוסיף Tiogio ו 5-fluorouracil/טטרהידרופולית משטר. עבור חולים עם סרטן הלבלב מחדש resectable, ההנחיות NCCN ממליצים כי חולים עם גורמים בסיכון גבוה גם לעבור כימותרפיה לדון. גורמי סיכון גבוה כוללים תכונות ביולוגיות לגידול וביצועים פיזיים החולה. לאחר הפעולה, החלט אם להמשיך בטיפול בכימותרפיה בהתבסס על תוצאות ההערכה MDT.

כימותרפיה לסרטן הלבלב מחדש

המנחה החדש ממליצה על טיפול מעשית עבור חולים עם מחדש גבולי סרטן הלבלב אשר נמצאים במצב פיזי טוב, ונותן ארבעה משטרי כימותרפיה. לאחר הדיון MDT, הוחלט אם להוסיף טיפול הפסיקה, וחולים שלא ניתן להסיר בניתוח לאחר טיפול באמצעות שפיטה ימשיך לטפל בהתאם לעיקרון של כימותרפיה מתקדמת לסרטן הלבלב.

כימותרפיה עבור נהדר באופן מקומי מתקדם סרטן הלבלב עם גרורות מרחוק

ההנחיות החדשות לתת כימותרפיה לשורה הראשונה ולשורה השנייה עבור סרטן הלבלב נהדר. כאשר כימותרפיה לשורה הראשונה משמש להתקדמות הגידול, הטיפול בשורה השנייה מומלץ, והשימוש של הנוגדנים PD-1 מוזכר. L1 המשטרה הנוגדן הוא נושא חם בשנים האחרונות, ומחקרים הראו כי הנוגדן הL1 האנטי מונובטיים עשוי להיות יעיל ובטוח עבור חולים עם סרטן הלבלב. עבור חולים שנכשלו הראשון-והשני כימותרפיה, אין תוכנית כימותרפיה ברורה, ומחקר קליני מומלץ.

מבוא לסמים מייצגים

טיג'יו

Tigio, הכנה מורכבת המורכבת של tegafur/jimeropyridine/oteracil אשלגן, אושרה על ידי PMDA עבור שיווק מוקדם ככל 1999, ו פותחה ונמכר על ידי מוצרי הרוקחות דפנג. מחקר קליני מבוקר אקראי שלב III (סט) של tigeo מונותרפיה, gemcitabine מונותרפיה ו-gemcitabine פלוס tigeo בטיפול בסרטן הלבלב המתקדם וגרורתי הראה כי gemcitabine פלוס tigeo לעומת gemcitabine, האפקטיביות של הטיפול בסרטן הלבלב המתקדם הישרדות ללא התקדמות היו משופרים באופן משמעותי, אבל ההבדל בהישרדות הכללית של חולים לא היה מ התוצאות העוקבות של המטה ניתוח וניתוח סיכום מראים כי GS משטר יכול להאריך באופן משמעותי את ההישרדות הכוללת של חולים עם סרטן הלבלב מתקדם לעומת הסוכן היחיד gemcitabine, כך שניתן להשתמש בו כאופציה הראשונה לטיפול בשורה.

טרסבה

ארסבה הידרוכלוריד פותחה במשותף על ידי תאגיד ג'ין ואסטאלה, ואושרה לראשונה על ידי ה-FDA בנובמבר 2004 לפירוט. מערכת ההפעלה החציוני בשילוב עם gemcitabine ו פלסבו ו gemcitabine הקבוצות היתה 6.5 חודשים ו 6.0 חודשים, PFS החציוני היה 3.8 חודשים ו 3.6 חודשים, ו-אור היה 8.6% ו 7.9%, בהתאמה. . כיום, gemcitabine + er, הוא אחד האפשרויות לטיפול בשורה הראשונה עבור חולים עם סרטן הלבלב מתקדם או גרורתי מקומית עם ציונים ECOG טוב; עבור חולים עם סרטן הלבלב מתקדם או גרורתי מקומי עם ציונים ecog טוב, אם הטיפול קו ראשון מבוסס על הטיפול fluorouracil, gemcitabine + טרסבה הוא אחד האפשרויות לטיפול בשורה השנייה.

ליפוטקזה

באוקטובר 2015, irinotecan ליפוזומים אושרו על ידי ה-FDA לשימוש קליני, בשילוב עם fluorouracil ו leucovorin לטיפול בסרטן הלבלב גרורתי. נתונים ממחקר פתוח אקראי הראו כי 417 חולים עם סרטן הלבלב גרורתי שקיבל בעבר gemcitabine/gemcitabine מבוססי כימותרפיה לא היו מבוקרת ביעילות היו לעומת irinotecan ליפומה + fluorouracil + leucovorin, irinotecan ליפומין הטיפול בלבד, אם תקופת ההישרדות היא גדולה יותר מאשר fluorouracil/סידן לוקמיה הקבוצה החולה. התוצאות הראו כי זמן ההישרדות הממוצע של irinotecan ליפומים + fluorouracil/חומצה פולית סידן (6.1 חודשים) היה גבוה באופן משמעותי מזו של הקבוצה fluorouracil/סידן leucovorin (4.2 חודשים).

פבטל

פמרוביזאמאב פותחה על ידי מרק, ואושרה על ידי ה-FDA ארה ב בספטמבר 2014, כלומר התרופה K. נתונים מניסוי קליני שלב II הראו כי הקבוצה הניסיונית השתמשו CXCR4 מעכב BL-8040 בשילוב עם התרופה K. בין 37 מגייס חולים עם סרטן הלבלב מתקדם, הנושא היה במצב טוב, ולאחר מכן את השילוב של BL-040 8040, K תרופות, fluorouracil, irinotecan, כדי להעריך עוד יותר את היעילות של חולים עם סרטן עקשן הלבלב. לאחרונה, ביוטכנולוגיה המקומי מרק הגיעו שיתוף פעולה כדי להעריך במשותף את הבטיחות, פרמקוקינטיקה ויעילות antitumor של מעכבי FAK שלה, מרק PD-1 בסרטן הלבלב.