תה ירוק יכול לקדם את ההחלמה של חולי סרטן הקיבה לאחר הניתוח

סרטן הקיבה הוא הסרטן החמישי בשכיחותו בעולם והגורם השלישי לתמותה הקשורה לסרטן. כריתה כירורגית היא הטיפול המתאים היחיד לשיפור שיעור ההישרדות של חולי סרטן הקיבה. עם זאת, ניתוח לסרטן הקיבה הוא עדיין הליך בסיכון גבוה ותחלואה ותמותה לאחר ניתוח סרטן קיבה רדיקלי דווחו על 12.5-18.3% ו- 0.5-1.2% בהתאמה. חסימת מעיים לאחר הניתוח היא המצב הפתופיזיולוגי הנפוץ ביותר לאחר כריתת קיבה, מה שמגדיל את משך האשפוז ואת עלויות האשפוז, מה שמגדיל את הנטל הכלכלי של בריאות הציבור. כיצד לקדם את התאוששותם של חולים, להפחית את הופעתם של סיבוכים לאחר הניתוח ולהפוך את מצבי הסטרס של המטופלים הפך למקום חם במחקר הרפואי המודרני.

תה ירוק (GT) פופולרי בדרך כלל בסין, ביפן ובמזרח אסיה. הוא עשיר בקטכינים, חומצות אמינו שונות וקפאין, ובעל מגוון תכונות תרופתיות, כולל נוגדי חמצון, נוגדי דלקת, הורדת כולסטרול, אנטי טרשת עורקים ואנטי בקטריאלי. מערכת העיכול צפויה להיות מושפעת משתיית תה מכיוון שהיא נמצאת במגע ישיר עם תמיסת התה ומרכיביה, לרוב בריכוזים גבוהים, ללא קשר לשאלה אם הם נספגים, נשמרים או ממוחזרים לרקמות המעי.

בהתבסס על כך, פרופסור ג'ואו יונבינג מהמחלקה לכירורגיה במערכת העיכול, בית החולים המסונף לאוניברסיטת צ'ינגדאו הוביל את הצוות לעבור ניסוי אקראי פתוח מקביל במרכז אחד. חולי סרטן הקיבה שעברו גם כריתת קיבה רובוטית או לפרוסקופית בסה"כ חולקו באופן אקראי לשתיית תה ירוק סיני (קבוצת GT) או שתיית מים (קבוצת PW) לאחר הניתוח. נקודות הקצה העיקריות שנקבעו הן הזמן להחלמת תפקוד מערכת העיכול וסובלנות למזון מוצק. נקודות קצה משניות כוללות שכיחות סיבוכים לאחר הניתוח, תסמינים של תופעות לוואי לאחר הניתוח, אשפוז, צריכת משככי כאבים ואנלוגים חזותיים. כאב הוערך על ידי הטבלה ועייפות הוערכה על ידי מודל ציון העייפות. תוצאות מחקר רלוונטיות פורסמו באופן מקוון בכתב העת האירופי לתזונה קלינית עם הכותרת" השפעת שתיית תה ירוק סיני על תוצאות קצרות לאחר הניתוח לסרטן הקיבה: ניסוי מבוקר אקראי".

החוקרים בחרו בסך הכל 98 מטופלים רצופים כנבדקים נבחרים לניסוי בין ספטמבר 2017 לספטמבר 2018. מבין החולים הזכאים, כפי שקבע הצוות הרב תחומי, 10 חולים קיבלו כימותרפיה נאואדג'ובנטית, וכתוצאה מכך 88 חולים קיבלו טיפול כירורגי. לאחר הניתוח, 8 חולים שינו את שיטות הניתוח שלהם. שני מקרים עברו גסטרוג'ונוסטומיה פשוטה עקב גידולים שלא ניתנים לניתוח. שלושה מקרים קיבלו זלוף פריטוניאלי בטמפרטורה גבוהה עקב השתלה והעברה תוך-רחמית שאושרו על ידי קטעים קפואים תוך-רחמיים. שני חולים עברו כריתת קיבה בשילוב עם כריתת כריתת רוחב חלקית לטיפול בחדירת מזנטריה של המעי הגס הרוחבי. חולה אחד עבר כריתת קיבה מוחלטת. סך הכל 80 חולים נרשמו לקבוצה, בהסכמתם ובקצאתם האקראית.

במחקר נמצא כי הזמן הממוצע לגזים ראשונים (שעות ממוצעות ± SD) בין קבוצת ה- GT לקבוצת ה- PW היה שונה משמעותית (47.23 ± 13.46 לעומת 76.96 ± 20.35, t=-7.580, רווח סמך 95% (CI)) : - 37.557 ~ - 21.897, P< 0.001).="" הזמן="" הממוצע="" לתנועת="" מעיים="" ראשונה="" (שעות="" ממוצעות="" ±="" sd)="" בין="" קבוצת="" ה-="" gt="" לקבוצת="" ה-="" pw="" היה="" שונה="" משמעותית="" (78.70="" ±="" 25.77="" לעומת="" 125.76="" ±="" 36.25,="" t="-6.557," 95%="" ci:="" -61.365="" ~="" -32.766,="">< 0.001).="" הזמן="" הממוצע="" לסובלנות="" מזון="" מוצק="" (שעות="" ממוצעות="" ±="" sd)="" בין="" קבוצות="" ה-="" gt="" ו-="" pw="" היה="" שונה="" משמעותית="" (62.20="" ±="" 16.15="" ו-="" 98.66="" ±="" 20.15,="" t="-8.747," 95%="" ci:="" -44.761="" ~="" -28.155,=""><>

מחקרים נוספים מצאו כי האשפוז לאחר הניתוח בין קבוצת ה- GT לקבוצת ה- PW היה שונה באופן משמעותי (ימים ממוצעים ± SD, 6.29 ± 0.93 ו- 7.05 ± 1.01, t=-3.283, 95% CI: -1.224 עד -0.300, P&0.002) אין הבדל בתסמיני בחילות, הקאות, שלשולים או נפיחות. יתר על כן, חולים בקבוצת ה- GT חשו פחות כאב מהיום הראשון ליום 4 לאחר הניתוח. במחקר זה, שתי קבוצות החולים היו בשיעור צריכת כאבים דומה.

לסיכום, בהשוואה לקבוצת הביקורת, שתיית GT סינית לאחר הניתוח אינה מעלה את ה- LOS, ושכיחות הדליפה האנאסטומטית או סיבוכים אחרים לאחר הניתוח היא גם גבוהה יותר. אף חולה לא נפטר תוך 30 יום לאחר הניתוח. אין לו השפעה משמעותית על תפקוד הכבד, גלוקוז בדם בצום, חילוף החומרים בשומנים או איזון מים ואלקטרוליטים. לא היה הבדל בתסמינים הכוללים של בחילות, הקאות, שלשולים או נפיחות בין שתי הקבוצות. לכן, צריכת GT לאחר כריתת קיבה בטוחה מספיק. לסיכום, מחקר זה מראה כי בניתוח סרטן הקיבה, לאחר כריתת כריתת קיבה דיסטורלית בקיבה לפרוסקופית או רובוטית, שתיית GT היא התערבות בטוחה שיכולה לשפר את קצב ההתאוששות של החולים, ובנוכחות הליכי ERAS בשלב הבא, זהו גם תוסף משלים. שיטה לשיפור משככי כאבים והשפעות נוגדות דלקת.