עדויות חדשות: השמנת יתר קשורה לחומרת COVID-19

אנו כבר יודעים כי קשישים ואנשים הסובלים ממחלות בסיסיות נוטים להיות חמורים יותר לאחר שסבלו ממחלת הנגיף החדש (COVID-19). ככל שהמגיפה מתפתחת ברחבי העולם, תופעות קליניות נוספות מצביעות על גורם סיכון אפשרי נוסף למחלה קשה: עודף משקל והשמנה.

בתגובה לנושא זה פרסם לאחרונה Nature Reviews Endocrinology, תת-כתב עת לטבע, מאמר ביקורת בשיתוף חוקרים מהמרכז הגרמני לחקר הסוכרת ואוניברסיטת הרווארד. בשילוב מאמר סקירה זה ומחקרים קשורים, אנו בודקים בקצרה את העדויות הקיימות להשמנה ולסיכון חמור ב- COVID-19.

נתוני מחקר מוקדמים

מחקר רטרוספקטיבי של 24 חולים אנושיים שאובחנו באזור סיאטל בארצות הברית, פורסם בכתב העת New England Journal of Medicine, הוא אחד המחקרים המוקדמים ביותר שדיווחו על נתוני BMI. ביניהם, 3 חולים עם BMI תקין, 7 היו בעלי עודף משקל, 13 היו שמנים ו- 1 היו חסרים נתונים. למרות שגודל הדגימה קטן מדי לניתוח סטטיסטי משמעותי, עדיין ניתן לראות כי 85% מהחולים הסובלים מהשמנת יתר זקוקים לאוורור מכני ו 62% מהמטופלים שמנים מתים, וזה גבוה משמעותית מאשר לא שמנים. חולים (שיעור המטופלים המקבילים 64% ו- 36% בהתאמה).

בהמשך, נתונים ממדינות ואזורים שונים תמכו עוד יותר בחששות מההשפעה של השמנת יתר.

בקרב 383 חולי COVID-19 בשנג'ן, סין, משקל עודף היה קשור לעלייה של 86% בסיכון לדלקת ריאות קשה בהשוואה לחולים במשקל תקין, והסיכון למחלות קשות היה {{ 4}}% גבוה יותר בקרב חולים שמנים.

הנתונים של 3, 615 מטופלים שאושרו שפורסמו במחלות זיהומיות קליניות על ידי בית הספר לרפואה באוניברסיטת ניו יורק, מראים ששיעור האשפוז של חולים שמנים (BMI ≥ 3 0 ק"ג / מ " 2) יותר והוכפל בקרב אנשים מתחת לגיל 60 שנים. הסיכון להזדקק לטיפול נמרץ עלה גם הוא באופן משמעותי.

בניתוח רטרוספקטיבי אחר של 4013 חולי COVID-19 בניו יורק, BMI 0010010 gt; 40 ק"ג / מ 2 הוא החזוי העצמאי השני בגודלו לסיכון האשפוז, עם עלייה של פי 6 בסיכון, שנית רק להזדקנות. החוקרים ציינו כי 0010010 ציטוט; ראוי לציין כי המחלה הכרונית הקשורה באופן הדוק ביותר למחלה קריטית היא השמנת יתר, שהסיכון בה הוא גבוה בהרבה ממחלות לב וכלי דם או ריאות. 0010010 quot;

בית חולים אוניברסיטאי בליל, צרפת, דיווח על נתונים על 124 חולי COVID-19 בכתב העת השמנת יתר, והראו כי BMI ≥ 35 ק"ג / מ 2 קשור ל {{4} } עלייה פי 36 בסיכון לדרוש אוורור מכני פולשני. אסוציאציה זו אינה מושפעת מהאם החולה משפיע על תחלואה משותפת. מה שהפתיע את החוקרים הוא שגורם הסיכון היחיד עבור חולים צעירים רבים הוא השמנת יתר, והמחלה מתקדמת מהר מאוד.

דרכים פוטנציאליות בהשמנת יתר משפיעות על הסיכון לחלות במחלות קשות

מחקרים קודמים בנושא השמנת יתר ומחלות נשימה מראים כי מנגנונים המתווכים מנגנונים בסיכון גבוה כוללים נזק למכניקת הנשימה, התנגדות מוגברת לדרכי הנשימה ונזק לתפקוד חילופי הגזים, כמו גם כוח שריר נשימה נמוך ויכולת ריאות נמוכה. מאפיינים פתופיזיולוגיים.

לגבי COVID-19, מחבר המחקר של ליל הצרפתית שהוזכר לעיל סבור כי הציטוט 0010010 ; האשם 0010010 ; של השמנת יתר שמובילה לסיכון חמור הוא דלקת. עמיתיו גילו כי התמצאות סיסטמית הקשורה לדלקת עלולה להשפיע על הובלת חמצן בדם במהלך נתיחה שלאחר המוות, מה שמסייע להסביר את הסיבות לכך שחלק מהשמנים הסובלים מהשמנת יתר אינם מבצעים ביצועים טובים לאחר קבלת אוורור מכני.

מחברי המחקר לרפואה באוניברסיטת ניו יורק מסכימים גם כי 0010010 ציטוט; השמנת יתר היא מחלה פרו-דלקתית 0010010 quot; וכמה סמנים דלקתיים חשובים מאוד להבחנה בין חולים אנושיים, כמו המוקדמים עלייה של חלבון תגובתי ו- D-dimer. יש קשר חזק בין אוורור מכני או מוות.

מחברי הציטוט 0010010 ; הטבע 0010010 הציטוט; מאמר סקירה הציע את הקשר בין השמנת יתר לסיבוכים אחרים. אנשים הסובלים מעודף משקל והשמנת יתר קשורים לעיתים קרובות לבעיות בריאות מטבוליות קשורות, כמו לחץ דם לא תקין, שומנים בדם וסוכר בדם. גם מחלות לב וכלי דם, סוכרת, מחלת כליות כרונית ומחלות כרוניות שכיחות אחרות קשורות קשר הדוק עם השמנת יתר. בנוסף, הם ציינו באופן ספציפי כי עמידות האינסולין הנפוצה בקרב אנשים שמנים היא גם אחד הקובעים העצמאיים החשובים לבריאות מטבולית לא תקינה, תפקוד לב לקוי ותמותה של מחלות לב וכלי דם.

הפרדוקס של השמנת יתר

עם זאת, במחקרים קודמים בנושא השמנת יתר ודלקת ריאות, התופעה של 0010010 quot; פרדוקס הישרדות 0010010 quot; כן נצפתה - למרות שהשמנת יתר מגדילה את הסיכון לדלקת ריאות והקושי של אינטובציה ואוורור לאחר מחלה, שכיחות השמנת יתר בקרב חולי דלקת ריאות הסיכון למוות עשוי להיות מופחת.

מטא-אנליזה של בית החולים שנחאי צ'אנג-נג בשנגחאי על נתונים של כמעט 3 מיליון חולים הראתה כי הסיכון לדלקת ריאות בקרב אנשים עם עודף משקל ושמנת יתר עלה משמעותית ב- 33%. עבור כל 5 ק"ג / מ 2 עלייה ב- BMI, עלה הסיכון לדלקת ריאות ב- 4%. לאנשים הסובלים מעודף משקל והשמנת יתר יש סיכון למותם של 13%. עבור כל 5 ק"ג / מ 2 עלייה במדד ה- BMI, הסיכון למוות פוחת ב- 5%.

גורמים סתמיים פוטנציאליים לתופעה כוללים כי חולי השמנת יתר עשויים לקבל טיפול אגרסיבי יותר וכי עתודות המטבוליות שלהם גבוהות יחסית, מה שעלול גם לסלק לחץ מטבולי ודלקתי מסוים.

סיכום

למרות שרוב המחקרים הקודמים ב- COVID-19 לא ניתחו את ההשפעות של השמנת יתר, אנו רואים גם כי עדויות רלוונטיות מצטברות בהדרגה.

צוות הכותבים של 0010010 quot; טבע 0010010 quot; סבור כי העדויות הקיימות מעלות כי BMI גבוה עשוי להוות גורם סיכון חשוב להתפתחות מחלה קשה. בהתחשב בכך שהשמנת יתר היא גורם הסיכון העיקרי למגוון של מחלות קומורבידיות וקשורה בדרך כלל להפרעות בריאותיות מטבוליות, על מנת להעריך טוב יותר את הסיבוכים והסיכונים הקשים של חולי COVID-19, וכדי לקבוע את ההשפעות הבלתי תלויות של BMI ומטבוליות קשורות. מאפיינים, מומלץ בנוסף לאינדיקטורים השגרתיים בבדיקה בבית החולים, עלו מדידות המדדים הגופניים והמטבוליים כמו BMI, היקף המותניים והירך, רמת הגלוקוז בדם ואינסולין. במקביל, צוות הכותבים קורא לדוחות נוספים שישפרו את ההבנה שלנו לגבי COVID-19 ושיפור טוב יותר במניעת ואבחון המחלות שלנו.